トラウマ・AC・不登校専門

お問合せ
お電話
30分お試し
LINEお友達追加

◎ 山本麗子 想月代表・心理療法士👆 プロフィール

◎ 加藤沙織 臨床心理士・公認心理師👆 プロフィール

ジュニアカウンセラー 研修生とは👆

 

お気軽にお問い合わせください。054-340-0700受付時間 9:00-18:00

お問い合わせフォーム

    1.お名前 (必須)

    2.メールアドレス (必須)

    3.ご住所 (必須) 都道府県名のみご入力ください

    4.ご連絡可能な電話番号 (必須)

    5.(大人のカウンセリング)ご相談者の年齢 ○代と入力してください

     代

    6.(こどもカウンセリング)子どもの年齢 ○歳と入力してください

     歳

    7.(大人の家族についてのご相談)相談されたい家族の年齢 困っている大人ご家族の年齢を○歳と入力してください

     歳

    8.どのように想月を知りましたか?(必須)

    9.8で「ネット検索」を選択された場合はキーワードをお知らせ下さい

    10.相談したい内容(複数回答可)(必須)

    11.ご希望のカウンセリング日(複数回答可)(必須)

    12.ご希望のカウンセリング時間(複数回答可)(必須)

    13.カウンセリングスタイル(複数回答可)(必須)

    14.担当カウンセラーの希望(複数回答可)(必須)

    15.初回のご予約の前に、お電話にて10分ほどご事情を簡単にうかがいます。10~15分程度の電話でのご連絡が可能な日時を複数ご提示ください。(必須)
    【例】(1) 〇月〇日10:00~15:00 (2) 月曜・水曜以外 (3) 週末の夕方(17:00以降)


    ※お話に要するお時間は、15分程です。
    ※携帯:080-4844-0700からお掛けする場合がございます。

    16.備考 上記以外で追記したい場合

    PAGE TOP
    PAGE TOP